Afspraak Maken

U kunt een afspraak maken door het onderstaand formulier in te vullen en daarna op verzenden te drukken. U krijgt binnen 1-2 werkdagen een mail of telefoontje om een afspraak in te plannen. Het is belangrijk dat u alle velden invult om vooraf een zo duidelijk mogelijk beeld te krijgen over uw klachten. Het sportspreekuur is gratis en voor alle sporters in Woerden. U krijgt sportgerelateerde instructies en adviezen, maar er vinden GEEN behandeling plaats.

Velden met een * zijn verplichte velden.

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Email adres *

Adres

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Sport *

Aan welke sport(en) doe je>

Van welke sportclub(s) ben je lid? *

Wie is je trainer *

Korte omschrijving van je klacht(en): *

Ik heb kennis genomen van het privacy reglement van deze website en ga hiermee akkoord. Ook ga ik akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens: *

akkoord

Vink aan voor akkoord

Bevestiging van verzending*